Bisa tebak nggak, badan yang lagi down gegara pikiran ruwet itu ternyata punya urusan genetik yang sama plek sama penyakit fisik yang bikin repot? Bukan sulap, bukan sihir, tapi riset dari CU Boulder yang nyebutin bahwa segmen DNA yang bikin pusing sama depresi, PTSD, atau ADHD itu juga ngasih kode risiko buat segudang penyakit fisik. Jadi, kalau selama ini mikir jiwa dan raga itu dua dimensi terpisah kayak status jomblo dan taken, siap-siap deh mikir ulang. Ternyata mereka berdua itu sodaraan sepupu jauh yang genes-nya suka nongkrong bareng.
Satu Paket Komplet: Jiwa dan Raga Nggak Bisa Pisah?
Selama berabad-abad, ranah kesehatan mental dan fisik itu diurus sama tim dokter yang beda, pakai resep yang beda, pokoknya beda divisi. Tapi, penemuan baru ini nyodok habis narasi lama. Studi megah yang menganalisis data hampir dua juta orang, diterbitkan di Nature Communications, udah ngebongkar habis-habisan kenapa penyakit psikiatri dan fisik sering banget nyangkut barengan. Implikasinya? Bisa jadi terobosan terapi baru yang nyerang dua-duanya sekaligus. Senior author Andrew Grotzinger, profesor psikologi dan neurosains, sampai geleng-geleng kepala, bukan karena kaget kalau mereka nyambung, tapi karena tingkat ‘nyambung’-nya itu lho, luar biasa. Di level genetik, tumpang tindihnya itu udah kayak cicilan KPR, susahnya dipisahin.
Penelitian Grotzinger sebelumnya udah nunjukkin kalau orang yang punya satu gangguan psikiatri itu seringnya punya lebih dari satu (bahkan 41% sampai punya empat atau lebih), dan ini kemungkinan besar gara-gara faktor genetik yang sama. Gangguan fisik juga nggak mau kalah, ada 38% populasi global yang dapet ‘paket komplit’ dua atau lebih kondisi kronis. Bayangin, badan udah repot urusan jantung, eh, ginjalnya juga ikutan protes. Nah, baru belakangan ini ilmuwan berani ngulik seberapa sering sih dua dunia ini bersinggungan. Satu studi di Denmark nemuin, punya gangguan mental itu ningkatin risiko penyakit fisik sampai 37%, malah ada yang tembus 400% buat kasus tertentu. Orang depresi, kata studi lain, 1,5 kali lebih mungkin kena penyakit jantung. Sungguh ironis, pusing mikirin hidup malah bikin jantung berdebar lebih kencang bukan karena cinta.
Jeremy Lawrence, kandidat doktor psikologi klinis, punya pandangan realistis soal ini. Katanya, di klinik jarang banget nemu pasien yang cuma ngeluh satu penyakit doang. ‘Kalau kita bisa ngerti ‘obrolan silang’ antar kondisi ini, kita bisa lebih baik nanganin pasien secara utuh,’ ujarnya. Grotzinger dan Lawrence pun nggak main-main, mereka ngulik materi genetik dan data kesehatan 1,9 juta orang. Tujuannya? Ngebongkar segmen DNA mana aja yang nyangkut sama 73 kondisi fisik di delapan domain medis (mulai dari saraf, pernapasan, peredaran darah, pencernaan, sampai kanker) dan 13 gangguan psikiatri di lima kategori (kompulsif, psikotik, neurodevelopmental, internalizing, dan penyalahgunaan zat). Hasilnya? Faktor risiko genetik tumpang tindih sampai 42%. Angka yang bikin geleng-geleng kepala sekaligus merenung.
Lawrence menggarisbawahi, ‘Di level genetik, risiko bersama antara penyakit psikiatri dan penyakit medis non-psikiatri itu merajalela dan substansial.’ Gangguan neurodevelopmental seperti ADHD ternyata paling ‘genjah’ nyambung sama penyakit fisik. Dalam kasus ADHD, secara genetik, dia lebih punya kesamaan sama penyakit fisik daripada sama penyakit psikiatri lainnya. Depresi berat, PTSD, dan gangguan penyalahgunaan zat juga punya tingkat risiko bareng yang tinggi sama penyakit fisik. Anehnya, gangguan kompulsif kayak OCD dan Tourette, malah jarang nyambung sama penyakit fisik, bahkan kayak ngasih efek protektif buat gangguan pencernaan. Ada aja ya kelakuannya genetik ini, kok bisa milih-milih.
Pertanyaan Klasik: Ayam Dulu atau Telur?
Gimana nggak bikin bingung, kadang penyakit mental kayak depresi itu bisa ngajak kelakuan buruk yang nyumbang penyakit fisik, misalnya makan sembarangan atau jadi kaum rebahan permanen. Di sisi lain, vonis penyakit fisik kayak kanker juga bisa bikin mental jadi ambyar. Yang lebih bikin pusing, bisa jadi ada segmen DNA yang sama yang diam-diam ngasih ‘undangan’ buat dua masalah sekaligus. Lawrence punya visi idealis, membayangkan terapi masa depan yang bisa nyerang dua target sekaligus, baik fisik maupun mental. Contohnya aja GLP-1 agonis, awalnya buat diabetes, terus buat diet, eh sekarang malah menjanjikan buat gangguan penyalahgunaan zat. Ini bukti nyata gimana obat buat fisik bisa merambah ke ranah kesehatan mental. Lumayan, satu obat bisa buat dua penderitaan hilang.
Analisis genetik juga bisa jadi alat prediksi jitu, ngebocorin kelompok penyakit apa aja yang rentan kena di spektrum mental dan fisik. Dengan gitu, intervensi dini bisa dilakukan sebelum semuanya jadi makin runyam. Grotzinger menambahkan, buat saat ini, riset ini ngingetin kita kalau ngurusin kesehatan mental itu udah satu langkah besar buat ningkatin kesehatan secara keseluruhan. Sekaligus, ini bisa jadi pemantik buat mecahin sekat-sekat antara psikologi dan kedokteran umum. Kalau buat diagnosis penyakit fisik kan gampang, tinggal minta ludah di tabung atau pasang manset tensi. Tapi buat gangguan psikiatri, masih aja ada yang nganggep itu barang mistis, nggak kasat mata. Padahal, gangguan psikiatri itu nyata banget kayak penyakit medis lainnya. Temuan ini makin ngasih bukti konkret buat argumen itu.
Jadi, kalau selama ini badan sehat tapi pikiran mumet, atau sebaliknya, jangan buru-buru nyalahin satu pihak. Ada kemungkinan besar, si biang keroknya itu nongkrong bareng di deretan DNA yang sama. Ibaratnya, kamu lagi kesal karena internet lemot pas lagi butuh banget, terus tiba-tiba kopi yang diminum juga udah dingin. Keduanya nggak ada hubungannya secara langsung, tapi sama-sama bikin kesal di momen yang sama. Nah, genetik ini kayaknya punya jurus ‘gangguan ganda’ yang bikin hidup makin berwarna (dalam artian bikin repot).
Penelitian ini membuka mata banget. Ternyata, dikotomi antara sakit fisik dan sakit jiwa itu cuma ilusi belaka, terutama kalau dilihat dari kacamata genetika. Nggak heran kalau kadang, ngobrol sama temen yang lagi galau gara-gara putus cinta, kok tiba-tiba dia jadi gampang flu atau malah sakit punggung. Dulu mungkin dianggap kebetulan, sekarang ada dasar ilmiahnya. Ini bukan berarti kita harus pasrah sama nasib genetik. Justru, pemahaman ini ngasih kesempatan emas buat para ilmuwan dan praktisi kesehatan buat nyiptain pendekatan yang lebih holistik. Bayangin aja, kalau satu terapi bisa ngebenerin dua masalah sekaligus, efisiensi dan efektivitasnya nggak usah ditanya lagi.
Fakta bahwa gangguan neurodevelopmental kayak ADHD punya korelasi genetik lebih kuat dengan penyakit fisik dibanding gangguan psikiatri lain itu ngasih titik terang. Ini nunjukkin kalau ‘perabotan’ genetik kita itu kompleks dan nggak selalu sesuai sama klasifikasi medis yang kita buat. Ibaratnya, kamu beli satu set alat masak, tapi ternyata ada satu sendok yang fungsinya lebih mirip sekop mini. Aneh, tapi itulah kenyataannya. Gangguan obsesif-kompulsif dan Tourette yang malah kayak ‘benteng pertahanan’ buat gangguan pencernaan juga jadi anomali menarik yang butuh kajian lebih lanjut.
Hubungan spesifik antara kondisi tertentu juga jadi poin penting. Skizofrenia yang ‘demen’ sama masalah pencernaan, gangguan bipolar yang kayak ‘pasangan setia’ sama masalah saluran kemih dan tidur, serta depresi dan kecemasan yang selalu ‘nempel’ sama penyakit kardiovaskular. Ini kayak daftar pasangan favorit di dunia medis, tapi versi genetik. Kalau udah tau ‘pasangan’ ini, penanganan preventif atau kuratif bisa lebih tertarget. Nggak perlu lagi tebak-tebakan mau ngobatin penyakit yang mana dulu.
Jadi, apakah ini berarti kita harus langsung ngecek DNA buat tahu penyakit apa aja yang bakal kena? Belum tentu secepat itu. Tapi, jelas ini jadi dorongan kuat buat dunia medis buat ngeliat pasien bukan cuma sebagai kumpulan gejala fisik atau mental, tapi sebagai satu kesatuan utuh yang genes-nya punya cerita sendiri. Dan cerita itu kadang-kadang, lebih rumit dan saling terkait dari yang kita bayangkan.
